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Cambios a los seguros de gastos médicos

La Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF) dio a conocer que a partir del mes de abril, por disposición oficial, las aseguradoras ya no podrán emitir pólizas de gastos médicos mayores con sumas aseguradas ilimitadas, aunque algunas empresas mantendrán este servicio para quienes ya lo tenían vigente.

Lo que va a ocurrir es que cada aseguradora deberá establecer sus montos máximos a pagar y deberán informar a sus clientes de los cambios establecidos, y se tendrán que realizar los ajustes correspondientes a las pólizas.

Y es que de pronto una enfermedad puede generar pagos que pondrían en situación de quiebra a cualquiera, por ejemplo, de acuerdo con cifras de la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS), publicadas en el periódico Reforma, hasta ahora la enfermedad más cara que pagó una aseguradora fue un empiema (acumulación de pus en una cavidad orgánica) generada por una infección pulmonar por 38.1 millones de pesos a un usuario de 64 años, por un periodo de dos años.

A esta le siguió el siniestro derivado de un infarto a un hombre de 61 años, por el cual la aseguradora pagó 37.5 millones de pesos en un año; y el tercer fue un trastorno de equilibrio osmótico- electrolitos, que sufrió un menor de ocho años, y que costó 26 millones de pesos en un periodo de seis años.

Al considerar estos montos de siniestros, así como temas de reservas que las compañías requieren contar para cumplir sus obligaciones, se establecieron tales modificaciones, las cuales estarán vigentes a partir del 6 de abril de 2013 en todo el sector asegurador, por lo que te recomiendo revisar tu póliza aprovechando que este tipo de documentos se vuelven muy importantes en esta época por la presentación de las declaraciones anuales.